Verwijs een patiënt

Bent u huisarts, medisch specialist of andere zorgprofessional? 

Via onderstaand formulier kunt u uw patiënt verwijzen naar Medical & Lung Care Suriname voor specialistische beoordeling, diagnostiek of behandeling.

Vul de gegevens zo volledig mogelijk in en voeg indien beschikbaar de verwijsbrief en relevante onderzoeksuitslagen toe.